Aw: ukoronowana tarcza pięciopolowa z herbami Korony, Litwy i Snopkiem Wazów, pod nią znak wartości 3, wokół legenda SIGIS 3 D G-REX P M D L
Rw: jabłko królewskie, nad nim skrócona data 2-3, niżej herb Sas, wokół legenda MONE NO-REG POLO
Kop. 862
Górecki B.23.2.b (F1)
